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刚开始戴助听器 碰到这些问题该如何解决

2019.11.20

  初次配戴助听器需要花点时间适应,对于儿童和成人都如此。

  如何尽快适应助听器,让助听器发挥出最佳作用?这离不开验配后有针对性的科学康复训练。

  由于对助听器的使用不熟悉,主要会出现如下问题。

  问题1:有杂音?

  比较多见的问题是患者觉得助听器有杂音或杂音较大,其原因主要有以下几种:

  1)助听器佩戴者初戴时的不适应

  没有配助听器之前,弱听人士由于其听力损失,日常生活中可能除了普通音量大小的谈话声听不到外,外界环境的噪声(如空调声、风扇声、车流声)也听不到,所以弱听人士感受到的外界环境是一个“寂静”的世界。

  而戴上助听器后,助听器在放大谈话声的同时,必定对外界环境噪声也有所放大,这是助听器正常工作时的必然现象,因此,初戴助听器者要有一个逐渐适应的过程,并逐步培养区分谈话声和噪声的能力。

  2)选配、调试不当

  感音神经性聋的患者,其听力曲线的特点多数为下降型曲线,即低频听力相对较好,而环境噪声主要频率为低频。

  因此,在选择助听器时,应选择能提高较多信噪比的助听器,且验配师在调试时需兼顾弱听人士的听力损失类型,尽可能利用助听器的频响曲线,抑制低频噪声。

  3)盒式助听器本身的特点

  盒式助听器一般功率较大,其输入噪声也相应的较大。

  加上盒式助听器常放于衣服口袋里,助听器外壳与衣服的摩擦声也会被收入助听器并放大。

  问题2:“吱吱吱”叫?

  另一常见问题是啸叫,其主要原因有:

  1)耳内式助听器的位置没放好。初次使用助听器的患者,对佩戴助听器的操作还没有完全掌握,因而佩戴不熟练导致助听器佩戴不到位,产生反馈啸叫。

  2)耳背式助听器,可能是助听器的耳塞或耳模没塞紧,或所选的耳塞与外耳道直径不匹配。

  3)听力损失太严重,助听器音量开的太大或助听器外壳不适合。

  4)患者听到外界环境中较尖细的声音而误认为是啸叫声。例如,在夏天,患者听到知了的叫声而误认为是助听器在啸叫。

  问题3:耳朵“闷”“胀”?

  在第一阶段的康复训练中,初戴耳内式助听器,或戴配有耳模的助听器,患者外耳道常会产生压迫、疼痛、闷或痒等感觉。

  1)一般而言,外耳道出现均匀的较紧压迫感是正常现象,这是因为耳道式助听器或耳模在制作时,要比外耳道的直径要略大一些,以防止佩戴时出现放大的声音泄漏而出现啸叫,经过两周左右的佩戴,就会渐渐适应。

  2)如果是局部某一位置压迫过紧,甚至疼痛,可能是制作工艺的问题,可交由验配师或送厂对助听器外壳或耳模作适当的修整。

  3)如果是初戴没有安装通气孔的耳道式助听器或耳模,出现外耳道发闷的感觉,也是一种必然的正常现象,经过一段时间佩戴后,就会适应。

  4)有极少数患者外耳道皮肤会对助听器外壳或耳模出现变态反应(过敏),如确实为过敏反应,只有更换机壳或耳模的材料。

  坚持佩戴助听器的好处

  助听器是一种辅助听力工具,一切有助于听力残疾者改善听觉障碍,进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。

  助听器确实是很方便,能够让听力障碍者听得到声音,也能听得到别人说话声音。但是,能听得清别人在说什么吗?

  大家都知道听力损失分为轻度、中度、重度、极重度。性质分为:传导性、感音神经性、混合性。戴上助听器以后都有一定的效果。

  但是,有些人戴上助听器后,总是说:“声音听到了,就是听不清楚”。大家要知道,听到和听清是两个不同的概念:听到,是生理反应;听清,是生理加心理的反应。

  听清,也就是言语分辨率的问题。声音的传导路径是从外耳、中耳、内耳耳蜗、听神经、中枢神经、至后传到大脑中心处理信号。尤其是感音神经性和中枢性聋患者的言语分辨率就会更差一些。

  所以说,戴上助听器不代表能够马上听清别人说什么,这些都需要后天的康复。

  佩戴助听器至基本的功能,是放大声音让你听到。就像我们学英语,多听、积累,在大脑中产生记忆,自然就理解了。听力损失多年,对好多词语、句子、声音都有陌生感了。

  在日常的验配测试言语分辨率的环节,让测试者念出常用词语,如:吃饭、睡觉、工作.....等,一般都会答对。当念一般不常用的词语,如:验配、繁荣、疏散.....等等,大多数都答错。比如有的人把笛子听成蹄子、躲藏念成检查、诗人念成私人等等现象。

  当然除了自身的问题,当今各种全数字多通道助听器,在降噪、压缩、移频等先进技术的提高,在各频率的言语清晰度方面也会对患者有一定的帮助。

  当我们确定了听力损失,选配了适合自己的助听器,接下来的工作就是听力康复。

  虽然助听器不会让你的听力损失提高,但会延缓听力的下降,再经过一段时间的佩戴和言语、声音的刺激下,言语分辨率一定会提高的。也就是说,只要常年坚持佩戴助听器,都会让你在听到的基础上,比之前听得更清楚。

  海佳听力建议广大助听器佩戴者不要只是需要的时候才戴上助听器,声音是无处不在的,坚持佩戴助听器才会受益。所以说,佩戴助听器只是辅助听力,至于要听得清别人说话,这还要靠大家自己后天的康复和练习。

  双耳佩戴助听器的好处

  1、 提高声源定位能力。

  人耳具有极强的声源定位能力。但是,它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中,会有能量和速度的变化,如果听力损失且阈值不对称,这样就无法判定声源的方向。因此,双耳选配可更好的提高对声源的定位能力。

  2、提高降噪和言语理解能力。

  人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说,提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力,对提高语言分辨能力有极大的意义。

  3、增强双耳响度整合效应。

  双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些,在阈值水平,双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平,双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此,双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低,从而减少了声反馈的可能性,提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说,更有助于改善助听后的言语可懂度。

  4、避免迟发性听觉剥夺效应。

  产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息,使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵,大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象,目前最有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。

  5、延缓听神经功能衰退。

  解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动,听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以,让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下,通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。

  6、提高聆听舒适度,参与多人交谈。

  由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果,使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。

  7、消除头影效应。

  如果一个患者双耳的听力损失不对称,当声音来自听力较差一侧耳的方向时,就会将听力较好的一侧耳朝向声源,这就是头影效应。在验配中发现,有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时,会表现得非常困难,往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话,就会解决头影效应现象,能够轻松自如地聆听来自多方的声音。

  8、抑制(掩蔽)耳鸣现象。

  助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉,如果只是单侧选配的话,可能另一侧的耳鸣还仍然存在,这样会影响舒适度和清晰度。因此双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者,为了提高聆听的舒适度和可懂度,尽量争取双耳选配,这样既能提高听力改善聆听效果又能感觉消除了耳鸣。

  9、预防单侧性听觉疲劳。

  大多数单侧使用助听器的患者,由于缺乏整合效果,降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移,大脑的听觉神经适应了大音量的声音,就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力,会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比,就会避免经常单侧性的加大音量,防止听觉疲劳。

  10、减轻堵耳效应。

  堵耳效应是对自身产生声音(如说话、咀嚼、吞咽、走路等)低频感觉响度明显增加的一种主观感觉。当外耳道被封闭后在耳道内部留下的空间越大,堵耳的感觉就越轻,反之就越严重。由于双耳佩戴能够提高整合效果,特别是对低频声音的能量整合减小,同时可以降低助听器的整体输出增益。实践证明,初次验配或单侧耳佩戴的使用者,堵耳效应在双侧耳佩戴后大大地减少。




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