“听”是由外耳、中耳、内耳、听神经以及听觉中枢协同完成。大多数听力损失是内耳耳蜗病变引起的。部分弱听人士助听后虽然能够“听见”声音，但依然“听不清”。

为什么感音神经性听力损失会“听不清”？

感音神经性听力损失是一种常见的听力问题，它通常是由内耳或耳蜗受损引起的。这种听力损失的特点是高频受损严重，而低频听力则相对较尽好管。患者能够听到声音，但往往难以分辨和理解语言，这就会导致“听不清”的情况。

内耳具有简单的声音信号分辨能力。内耳受损后，听觉分辨能力就会有所下降。不太严重的内耳损伤，还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。听觉中枢则具备更复杂、更强大的声音信号分析能力。听觉中枢受损，听觉识别能力会明显下降。

当人进入嘈杂的环境中时，由于声音信号本身混杂不清，正常听力的人听起来都比较困难，听觉功能下降的患者更无法听清。信号声过小也会产生类似的情况。比如，当电视机的声音太小时，正常听力的人也听不清。由于大多数感音神经性登患者的内耳和听觉中枢都有不同程度的损伤，且听力损失越重，辦别能力越差，因此，多数感音神经性聋患者都会抱怨听得见却听不清。

此外，由于老年人的中枢神经退化，大脑对信息的处理能力减弱，和同样听力损失程度的年轻人相比，老年人的识别能力更差，听不清、听不懂的现象就更常见。

综上所述，感音神经性听力损失会导致“听不清”，主要是由于耳蜗内的毛细胞受损或死亡，导致神经脉冲传递受损；同时也难以感知声音的细节和变化；以及可能引起耳鸣，从而影响听清能力。

再好的助听器也无法做到听觉神经那般高级的处理声信号，所以在听神经受损完全坏死之前早发现早干预，以及尽量双耳验配，提升聆听效果，保护残余听力。听不清的患者也别慌，听觉剥夺现象在未助听耳通过一段时间适当的听力补偿后，言语识别率会得到一定程度的恢复，有些甚至可以恢复到初始水平。