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双耳同时验配vs先后验配助听器,效果有差别吗?

2021.06.24

对于双侧都有听力损失的人来说,双耳验配助听器是一件非常必要的事情。相比只戴单耳,它的优点体现在:

1)双耳整合效应:提高声音响度

2)提高聆听清晰度与舒适度

3)提升噪声下言语识别能力

4)提升声源定位能力

5)降低单耳聆听所造成的听觉疲劳

6)避免迟发性单耳听觉剥夺(未戴助听器一侧耳听力继续下降)

尽管双耳验配优点突出,但还是有些用户可能会因为价格和适应,又或是因为看到有人佩戴单耳助听器等因素而提出:先戴一侧,如果觉得效果好,过段时间再来配另外一侧。但是,这样一前一后的助听器验配真的好吗?

 

双耳助听器验配间隔时间的影响

通过一项研究对6名中度到重度听力损失患者进行长期观察,他们先是单耳验配,相隔一段时间后,再验配另外一侧耳,研究发现他们的纯音听阈和言语识别率变化趋势。


01间隔两年会发生什么?

下图为不同阶段的言语识别率变化趋势。我们可以看到,案例先进行了左侧(X)助听器验配,间隔约两年后再验配了右侧(O)助听器。纵坐标表示言语识别率,横坐标表示佩戴助听器的时间, Initial表示开始佩戴一侧助听器的时间, *号位置表示另一只耳开始佩戴的时间。

微信截图_20210622110400.png

该案例在开始的时候,右耳的言语识别率还略微高于左耳,由于没有干预而开始下降,半年后,已低于左耳的识别率;左耳由于得到干预,因此识别率反而还略有提升。

两年后,左耳一直维持较好的言语识别率,右耳识别率则进一步下降。此时,右耳也验配了助听器。在双耳同时佩戴十个月后,右耳的识别能力得到了提升,恢复到与左耳同等的水平,并很好地持续下去。

 

02间隔四年会发生什么?

微信截图_20210622111227.png

刚开始时,双耳言语识别率几乎一致,相隔两年之后,右耳缓慢下降至65%左右,并且在之后两年迅速下跌,到了四年的时候甚至跌到了40%。此时双耳验配了助听器,右耳在往后的时间里缓慢上升,再用了两年的时间,言语识别率恢复到了75%左右,但是仍然未达到左耳相当的程度。

 

03如果相隔10年会怎样

微信截图_20210622111625.png

案例在相隔第7年的时候,未验配耳表现仍然不错,但是错过了最后的干预时机,从此右耳识别率发生陡降,此时再进行了右耳验配。之后5年该案例坚持双耳佩戴,但右耳言语识别率始终处于缓慢下降的趋势。

 

我们可以发现

如果双侧听力损失,但是助听器只验配了单耳,那么未验配耳最快在一年内就会出现听觉剥夺的现象。如果未及时干预,随着时间的推移,听觉剥夺会加速。

总的来说与两耳验配的间隔时间十分相关:相隔的时间较短,后验配耳有机会恢复到初始水平;相隔时间较长,恢复时间延长,且无法回到初始水平;如果相隔时间太长的话,可能就再难以恢复了。

 

所以,如果双耳都有听力损失,双耳同时验配助听器很重要。

如果是因为担心由于初次验配所带来的不适感,可采取循序渐进的康复方案适应双侧助听器,充满信心地渡过适应期。如果用户之前配的是单耳请尽快考虑另一耳的验配,以免间隔时间过长,造成单侧听觉剥夺,影响康复效果。




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